BOLETIN INFORMATIVO DE SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTAL
No. 6 Octubre, 2000
Estimados amigos:
Bienvenidos a EMPRESALUD. Agradecemos a todos los que se mantienen enlazados su interés y participación.
En este número presentamos dos temas que estamos seguros les serán de gran utilidad, una perspectiva derivada de los estudios en calidad del aire, en especial en edificios sellados; y un panorama sobre los AGENTES BIOLOGICOS EN EL SIGLO XXI: BIOTERRORISMO, GRIPE Y EBOLA, sus actualidades y expectativas.
EMPRESALUD tiene como principal objetivo el compartir información actualizada en todos los aspectos sean legales, administrativos ó médicos que integran la Salud Ocupacional y Ambiental. Los invitamos a que participen con sus experiencias profesionales ó un resumen de su investigación.
Para mantener este espacio totalmente gratuito para la comunidad de ingenieros, médicos, enfermeras, técnicos en salud y profesionales relacionados con la salud ambiental y ocupacional; es importante que aquellos patrocinadores potenciales se pongan en contacto con nosotros al correo medics_serv@infosel.net.mx
Les pedimos inviten a sus colegas enviando un "forward" o copia del mismo. Es totalmente gratuito. Si desean recibir los primeros números, solicítenlos al correo electrónico antes mencionado.
Deseamos conocer sus dudas y/ó comentarios. Queremos que nos
comuniquen sus experiencias profesionales, así como los servicios
que ofrecen.
A T E N T A M E N T E
MEDIC’S SERVICIOS, S.A. de C.V.
Humberto Martínez Cardoso Ma. del Carmen López García
Coordinador General Editora Regresar al índice
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En este espacio agradeceremos el apoyo de patrocinadores y facilitar su distribución gratuita. Además de informar a la comunidad de los servicios presentes en el medio nacional.
MEDIC’S Servicios, S.A de C.V., proporciona a su organización asesoría especializada en materia de cumplimiento normativo de seguridad industrial, higiene laboral y salud ambiental. No distraiga a su personal operativo, nosotros solucionamos sus requerimientos con la autoridad. Para mayor información comunicarse al 55 86-38-39, ó al E- mail: medics_serv@infosel.net.mx.
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3 . ACTUALIDADES EN SALUD OCUPACIONAL
Standardization of a questionnaire for neurotoxic symptoms.
Environ Res 1997;73(1-2):73-80 (ISSN: 0013-9351)
Kiesswetter E; Sietmann B; Seeber A [Find other articles with these Authors]
Institute for Occupational Physiology, University of Dortmund, Ardeystrasse 67, Dortmund, 44139, Germany.
Se integró una nueva versión del Cuestionario Psico-Neurológico para detectar signos tempranos de exposición a neurotóxicos. Se hizo una prueba piloto en un grupo de 361 sujetos clasificados por grupos de edad y niveles de exposición (alto, bajo y sin exposición). Según su historia laboral, dosis y tiempo de exposición, se clasificaron como Nivel BAJO los individuos se habían expuesto a dioxinas, productos de combustión de los furanos, COVs y cromatos. Como Nivel ALTO, se consideraron aquellos trabajadores expuestos a plomo alquílico (tetraetilo y tetrametilo de plomo), solventes simples y solventes combinados. Entre los resultados obtenidos, sólo se notó una clara diferencia en el grupo de trabajadores con mayor edad y mayor exposición, indicando que existe una clara relación entre ambas variables. El grupo de menor exposición no pudo ser separado del de los controles, sin exposición. Los elementos discriminadores mas específicos fueron los síntomas neurológicos. De menor importancia fueron la irritabilidad y debilidad psico y neurovegetativa. Y alteraciones como las gastrointestinales, intolerancia al alcohol y los trastornos del sueño no mostraron diferencia significativa entre un grupo y otro.
The observed type of interaction effect fits models of delayed
neurotoxicity. Copyright 1997 Academic Press.
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El asma ocupacional
Existe un subdiagnóstico y falta de estadísticas confiables que impiden conocer la incidencia exacta del asma ocupacional. La falta de diagnóstico obedece en ocasiones a que sus síntomas son similares a los de otras enfermedades respiratorias como enfisema, bronquitis e infecciones de vías respiratorias inferiores.
Ferrán Morell, jefe del Servicio de Neumología del Hospital General Valle de Hebrón, de Barcelona, menciona que se conocen al menos 250 agentes que causan asma ocupacional, pero las formas más comunes, en su experiencia, son las que se detectan entre los panaderos y los profesionales expuestos a los isocianatos, sustancias que se utilizan para la fabricación de espuma de poliuretano, barnices, pinturas y plásticos. En el caso de los panaderos la causa más común del asma es la sensibilización al trigo o al centeno. Incluso algunos aditivos como la amilasa, la papaína o la hemicelulasa pueden actuar también como sensibilizantes.
Medio millón de trabajadores en el mundo, aproximadamente, están expuestos a sustancias que pueden suponer enfermedad respiratoria ocupacional: granjeros, peluqueros, trabajadores de empresa textil ó de empacadoras harineras, oficinistas de los llamados edificios inteligentes, etc... En realidad, son pocas las profesiones que pueden quedar excluidas del riesgo de esta patología si se tiene en cuenta la producción, transporte y consumo de los agentes causantes del asma.
Son importantes los estudios de gabinete tales cuales: radiografías y la espirometrías, en ocasiones el estudio clínico y la exploración física no resultan concluyentes para hacer el diagnóstico diferencial con otras entidades, lo cual resulta de gran importancia en Salud Ocupacional para determinar el puesto de trabajo ó bien el equipo de protección que debe utilizar un trabajador.
Para mayor información, consultar
National Asthma Program. Information Center. PO Box 30105.
Bethesda, MD 20824-0105
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ACTUALIDADES
EN SALUD AMBIENTAL
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REPORTE DE CASOS ESPECIALES
AGENTES BIOLOGICOS EN EL XXI: BIOTERRORISMO, GRIPE Y
EBOLA. Actualidades y perspectivas. Dra. Ma. Carmen López García.
M.C. S.O.email: mc_lopezg@infosel.net.mx
El espectacular avance en contra de las enfermedades ocasionadas por agentes biológicos logrado durante el siglo XX se vió enturbiado hasta cierto punto, por la epidemia mundial de SIDA que vino a recordar que siempre surgirán nuevos microorganismos y enfermedades secundarias a los mismos, para los cuales es necesario mantenerse alerta, así como para el resurgimiento de aquellas que ya se consideraban controladas y que vuelven con mayor patogenicidad.
El 8 de octubre se presentó al norte de Uganda, en la población de Gulú, el primer caso de un nuevo brote de una poco conocida enfermedad: el ébola. El Ebola es una fiebre hemorrágica, de etiología viral que, junto con otras fiebres virales hemorrágicas conocidas como Dengue, Fiebre de Lassa y Fiebre Amarilla ocasiona miles de muertes anualmente a nivel mundial.
Es ocasionada por un filovirus. Las dos especies que se conocen de este grupo: Marburg y Ebola son bioquímica y serológicamente diferentes. El Marburg fue aislado por primera vez en Europa en 1967, y el Ebola, en 1976 como agente causal de dos brotes al sur de Sudán y al norte de Zaire. Se conoce poco sobre el comportamiento de este último. Monath TP publicó en 1999, que el virus se mantenía en huéspedes poco comunes y con pequeño contacto con los humanos (probablemente murciélagos de la especie Microchiropteran). El humano puede infectarse por el primer reservorio o quizás por algún vector, aún no determinado. Otra hipótesis es que los filovirus son virus de plantas y artrópodos, que se transmiten a huéspedes intermediarios ó directamente a los humanos por ingestión de los mismos. Estos virus pueden tener ciclos de vida independientes o mutar en cepas virulentas.
El cuadro clínico se inicia después de un periodo de incubación de 4 días, con cefaléa ó con un cuadro semejante a una gripa, seguido por evacuaciones diarréicas con sangre y vómito. Produce la muerte en 10 a 15 días, en aproximadamente el 70% de los infectados. Se transmite por secreciones corporales y hasta el momento no existe cura, ni vacuna. Un grupo organizado por la ONU se ha trasladado a Uganda para tratar de combatir e investigar mas sobre este virus hemorrágico, que en la primera semana ya había infectado aproximadamente a 94 personas.
Por otra parte, en cuanto a virus mutantes se refiere,
Peter P. Greaney, MD, Presidente de WorkCare
advierte que para la temporada de gripe (de noviembre
a marzo, aproximadamente) se espera que llegue a América el virus
de la influenza proveniente de países como Turquía, Albania
y China. El virus de la influenza es uno de los mas resistentes que el
hombre ha enfrentado, dada su capacidad de mutar continuamente. Cada vez
que el virus se replica, cambia su superficie y modifica su estructura
antigénica, lo que le permite evadir el sistema inmunológico
del huésped. Se considera que un cambio pequeño puede generar
una epidemia, en tanto que un cambio mayor es capaz de provocar toda una
pandemia.
Cada año la vacuna contra el virus de la influenza debe actualizarse según las cepas existentes. Los laboratorios que las elaboran se basan en los datos obtenidos de organizaciones como la World Health Organization (WHO), que creó la FluNet, donde se puede consultar el comportamiento y distribución del virus de la influenza. Las vacunas de este año incluyen tres nuevas cepas: A/Panama, A/New Caledonia y B/Yamanashi.
A pesar de todos los recursos utilizados, las tasas de morbilidad y mortalidad por el virus de la influenza continúan siendo altas. La primera pandemia documentada fue en 1580 y desde entonces, se han registrado otras 30, incluyendo la de la Influenza española en 1918 - 1919 que fue particularmente virulenta y ocasionó la muerte de alrededor de 40 millones de personas a nivel mundial. La CDC estadounidense considera que alrededor de 76 millones de personas tienen un riesgo elevado de tener complicaciones secundarias a un cuadro gripal. Se consideran grupos de alto riesgo personas mayores de 65 años, con enfermedades crónicas ó inmunodeprimidos, mujeres con embarazos en el 2do ó 3er trimestre y trabajadores de salud.
Aunque la vacuna es el método óptimo para prevenir ó, en su defecto, disminuir la severidad de la gripe, siempre son útiles las prácticas de higiene que previenen la exposición al virus, dado que este se transmite por gotas de flugger.
Finalmente, es importante considerar para este siglo XXI, la presentación de epidemias provocadas. El bioterrorismo es una posibilidad real para la cual la humanidad debe estar alerta.
Según Stephen C. Piscitelli, Pharm Dr, las armas biológicas son mas letales y afectan mayores extensiones que las armas químicas, son mas baratas y pueden lanzarse con facilidad y en forma variada: en bombas, misiles y aerosoles. Se estima que una carga de 30 kg. de ántrax esparcida en un área de 10 metros cuadrados ocasiona entre 20 000 y 100 000 muertes.
Existen antecedentes de ello: en 1979, las esporas de ántrax, armas biológicas accidentalmente liberadas en la ex-URSS, mataron a 66 personas. Entre 1990 y 1993, seguidores del culto Aum Shinrikyo atacaron algunas zonas de Tokio con Antrax y Botulismo rociado desde techos y camiones. Durante las décadas de 1980 y 1990, Irak confesó tener aviones y tanques cargados con esporas de ántrax y en 1998, diversos brotes de ántrax fueron reportados.
Los agentes mas utilizados por el bioterrorismo se presentan en la siguiente tabla. El ántrax es particularmente atractivo ya que sus esporas son estables y pueden esparcirse en aerosol. En general, las toxinas son consideradas menos peligrosas que los microbios.
Agentes biológicos utilizados por el Bioterrorismo
| ORGANISMOS | AGENTES |
| Bacterias | Antrax, Tularemia, Fiebre Q, Brucellosis |
| Virus | Viruela, Encefalitis equina venezolana, Fiebre de Lassa |
| Toxinas biológicas | Toxina botulínica, enterotoxina estafilocóccica B |
Un ataque biológico exige una respuesta coordinada inmediata por parte de las autoridades sanitarias y en general, de la población. Es importante detectar el agente infeccioso, identificarlo, realizar las investigaciones epidemiológicas pertinentes (identificar población expuesta, calcular riesgos, marcar el cerco epidemiológico, etc.) , establecer medidas de control con la aplicación de vacunas, antibióticos, antitoxina y/ó anticuerpos; limpiar la zona contaminada; así como informar a la población, tratando de evitar sensacionalismos o histeria colectiva.
Accidental ó provocada, una epidemia por agentes biológicos es algo para lo que todo el personal relacionado con la Salud debe estar prevenido. Una respuesta rápida y efectiva siempre es vital en estos casos.
Para mayor información consultar:
Anthrax as a biological weapon: medical and public health management. JAMA. 1999;281;1735-1745.
Henderson DA. Bioterrorism as a public health threat. Emerg Infect Dis. 1998;4:488-492.
http://www.who.int/emc-doucments/surveillance/docs/whocdscsrisr2001.html/Influenza.htm
Peters CJ, Le Duc JW. Ecology of Marburg and Ebola viruses: speculations and directions for future research. J Infect Dis 1999 Feb;179 Suppl 1:S127-38 (ISSN: 0022-1899)
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V REUNION NACIONAL DE INVESTIGACION EN SALUD EN EL TRABAJO. Coordinación de Salud en el Trabajo, IMSS.
Fecha: 18 y 19de enero del 2001
Lugar: Centro Médico Nacional
Información: Coordinación de Salud en el Trabajo, CMN Siglo XXI. Av. Cuauhtémoc No. 300, Col. Doctores, México, D.F.
El evento de Veracruz
Ergonomics Conference Course Offerings
The 2000 National Ergonomics conference will be held
on November 29-Dec 1,
2000 at Caesars Palace in Las Vegas. There will be four
tracks of
programming, which includes: "Maximizing Ergonomics Programs,"
"Office
and Laboratory Ergonomics," "Industrial and Applied Ergonomics;"
and "Case
Studies of Ergonomics."
For more information, click below:
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Radiation in the Workplace
A seminar on "Radiation in the Workplace, Compliance
and Protection" will
be held on October 18, 2000, at Canberra Industries,
Meriden, CT. For
more information, contact Pam Katz at 860-658-2443 or
fax information to
860-651-7589 or send email to
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Cornell Announces a New Course: Law of Health in the
Workplace
An interdisciplinary approach to the law, science and
policy issues around
health, including health insurance portability and accountability
(HIPAA),
Workers’ Comp., Environmental Health, ADA, Health Care
Fraud, etc. This
is a web-based course and you don’t need to be a Cornell
student to
register. For more information, click on the web site
below and enter
"guest" (lower case) for both user name and password.
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APHA Conference Scheduled
The 128th American Public Health Conference is scheduled
for November
12-16, 2000, in Boston. The conference will feature 30
oral presentations
highlighting the latest scientific research and practical
methodologies
for addressing key public health issues such as: lead
poisoning, asthma,
healthy homes, precautionary principle, climate change,
healthcare without
harm, air pollution, pesticides, housing, drinking water,
mercury, GIS and
more.
For more info:
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Health Risk Communication
An International Symposium on Health Risk Communication:
Uncertainty,
Stakeholders and Public Health Action will take place
in Bethesda, MD on
Nov. 1-3.
For more info:
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Information on Environmental Hazards
Se describen 6,800 sustancias, especificando donde pueden
encontrarse y sus riesgos para la salud. Environmental Scorecard - http://www.scorecard.org
New DOHS Medical Guidelines
El California Department of Health Services publicó esta guía para evaluar a los trabajadores expuestos a
n-hexano. Las copias se pueden obtener en el correo electrónico:
http://www.dhs.ca.gov/ohb/nhexane.htm
Respirator Standard Questionnaire in Spanish-- Apéndice C.
Puede encontrarse en:
http://www.cepis.org.pe/eswww/fulltext/saluocup/osha/osha.html?
http://www.mmm.com.gr/market/safety/ohes2/html/appendixCspanish.html
Están en formato HTML y la versión oficial de la OSHA está en formato PDF.
La versión de la OSHA website está en:
http://www.osha.gov/qna.pdf (pag 77 de11 82).
La información que debe darse a los trabajadores
(Apéndice D) puede encontrarse en: http://www.3m.fr/market/safety/ohes2/html/appendixDspanish.html
New Women’s Health Site
Este sitio ofrece información actualizada sobre problemas de salud de la mujer y busca motivar a todas aquellas mujeres con actividades relacionadas con la salud a tomar parte activa en el combate contra estas alteraciones.
http://pfizerwomenshealth.com.
Publication of Surgeon General's Report on Smoking and Health
Este reporte es el primero en su serie que ofrece una revisión de los diversos métodos que existen para reducir y prevenir el uso del tabaco.
http://www.cdc.gov/epo/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4931a5.htm
Information on Environmental Hazards
Se describen 6,800 sustancias, especificando donde pueden
encontrarse y sus riesgos para la salud. Environmental Scorecard - http://www.scorecard.org
New DOHS Medical Guidelines
El California Department of Health Services publicó esta guía para evaluar a los trabajadores expuestos a
n-hexano. Las copias se pueden obtener en el correo electrónico:
http://www.dhs.ca.gov/ohb/nhexane.htm
Respirator Standard Questionnaire in Spanish-- Apéndice C.
Puede encontrarse en:
http://www.cepis.org.pe/eswww/fulltext/saluocup/osha/osha.html?
http://www.mmm.com.gr/market/safety/ohes2/html/appendixCspanish.html
Están en formato HTML y la versión oficial de la OSHA está en formato PDF.
La versión de la OSHA website está en:
http://www.osha.gov/qna.pdf (pag 77 de11 82).
La información que debe darse a los trabajadores
(Apéndice D) puede encontrarse en: http://www.3m.fr/market/safety/ohes2/html/appendixDspanish.html
New Women’s Health Site
Este sitio ofrece información actualizada sobre problemas de salud de la mujer y busca motivar a todas aquellas mujeres con actividades relacionadas con la salud a tomar parte activa en el combate contra estas alteraciones.
http://pfizerwomenshealth.com.
Publication of Surgeon General's Report on Smoking and Health
Este reporte es el primero en su serie que ofrece una revisión de los diversos métodos que existen para reducir y prevenir el uso del tabaco.
http://www.cdc.gov/epo/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4931a5.htm
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